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专家提醒:这些情况需要尽早做内镜检查!

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在全世界范围内,消化系统肿瘤发病率最高,大约在50%-60%左右,平均年龄也只有33岁左右,胃癌是我国的第二大癌,全世界近一半的新发胃癌患者和死亡病例都在中国!大肠癌是威胁生命健康的主要癌症之一,占全部恶性肿瘤9.8%左右,而发病率则在13%-15%,在所有的肿瘤发病率中排名第三,死亡率也比较高,我国每年的胃癌发病率以及死亡率,约占全世界的1/2,农村发病率高于城市,偏远地区的发病率高于发达地区。

 

但由于早期胃癌没有明显症状容易被慢性胃炎所掩盖,再加上人们没有癌症筛查的意识,导致90%的胃癌患者发现的时候已经是中晚期胃癌,为了能够早发现早治疗,胃癌筛查是必不可少的,胃镜检查是胃癌诊断金标准约95%的肠癌是肠息肉演变而来的,肠镜可以其轻易发现息肉,并能顺便切除,就从根本上杜绝了肠癌的发生。

PART 01

哪些人群需要进行胃镜筛查?

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根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》(以下简称《共识》),我国确定了胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁,且符合下列任一条者:

 

◆所处地位于胃癌高发地区;

◆HP(幽门螺杆菌)感染者;

◆胃癌患者一级亲属(父母、儿女、亲兄弟);

◆既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

◆存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌渍饮食、吸烟、重度饮酒等);

满足上述条件的人,需要重视胃癌筛查,积极预防。

PART 02

哪些人群需要进行肠镜筛查?

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肠癌的高发年龄是55岁之后,而息肉变成癌需要5-15年,因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。

所以,一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉,也可能什么也没有,也可能是早期癌。以下人群建议立即检查:(《中国结直肠癌早诊早治专家共识,2020》)

 

1.年龄≥40岁,无论男女,

2.长期抽烟、喝酒的群体;

2.有结直肠息肉或结肠癌家族史;

3.进行胆囊切除的群体,慢性阑尾炎或阑尾切除史;

4.长期缺少运动,高脂肪饮食,高盐饮食者。

5.长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

6.炎症性肠病、家族性息肉病。

 

满足上述条件的人,需要重视胃癌筛查,积极预防。

PART 03

内镜检查典型案例

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案例1 慢性非萎缩性胃炎

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  所见

食管:黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好。

贲门:黏膜光滑,未见明显异常,齿状线清晰内镜通过顺利。

胃底:黏膜未见明显异常,黏液糊清,量中等。

胃体:黏膜未见明显异常。

胃角、胃窦:黏膜充血水肿,散在多发糜烂,糜烂面可见少许陈旧性出血点,取组织4块,胃窦蠕动好。

幽门:呈圆形,开闭好。

球部:球腔形态正常,粘膜未见明显异常。

降部:十二指肠乳突及降部粘膜未见明显异常。

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组织病理诊断:

      (胃窦、胃角)慢性重度萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。

内镜诊断:

         慢性非萎缩性胃炎伴胃窦、胃角糜烂、出血

案例2 管状腺瘤

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  所见

插镜情况: 顺利 ,退镜观察

回肠末段: 粘膜正常

回盲部: 形态正常,回盲瓣呈唇状,阑尾开口新月形

大肠粘膜: 所见升结肠、乙状结肠各可见一0.2*0.3cm、0.3*0.4cm无蒂息肉,活检钳钳取送检,降结肠可见一1.0*1.5cm无蒂息肉,表面充血、乙状结肠还可见一0.5*0.7cm无蒂息肉,结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、直肠粘膜光滑,皱襞形态规则,粘膜下血管纹理清晰,未见糜烂,溃疡,肿物。

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组织病理诊断:升结肠、乙状结肠管状腺瘤。

内镜诊断: 结肠多发息肉

案例3 直肠新生物、多发息肉

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  所见

插镜情况: 顺利

回肠末段: 粘膜正常

回盲瓣: 形态正常,回盲瓣呈唇状

阑尾内口: 尾口呈弧形

大肠粘膜: 所见回盲部粘膜、升结肠、结肠肝曲、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠粘膜光滑,皱襞形态规则,粘膜下血管纹理清晰,未见糜烂,溃疡,肿物,横结肠可见一0.2*0.3cm无蒂息肉,直肠距肛门17cm可见一有蒂息肉,表面充血,大小1.5*2.0cm,距肛门9cm可见环1/3周菜花样肿物,表面溃烂,凹凸不平,触之易出血,取组织6块后,给予肾上腺素喷洒,镜下未见活动性出血。

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组织病理诊断:

内镜诊断:直肠新生物、结肠多发息肉

 

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胃镜检查注意事项

01

上午检查患者前一天晚上8点后开始禁食水至次日上午检查时。

02

下午检查患者当天早晨8点后开始禁食水至下午检查时。

03

检查当日请按时到内镜中心等候区检查,并随带病历、既往内镜检查报告、乙肝表面抗原结果。

04

有高血压、心脏病等特殊服药患者请照常服药(少量水服用)。

05

无痛胃镜患者检查当日需有一名家属陪同,务必带好心电图;

普通胃镜患者大于50岁或心肺功能障碍患者携带心电图,大于70岁患者加做心脏彩超。

急诊危重病人须由主治医生陪同检查。

06

无痛胃镜检查当天不能骑车、驾驶车辆、高空作业。

07

取活检患者禁食4小时,未取活检的患者禁食2小时,

无不适后方可进食,若有特殊情况,谨遵医嘱。

08

是否有阿司匹林、波立维、华法林抗凝药物史。

如服用上述药物,任何一项需咨询原发病科室医师可否停药,停药一周方可活检。

其他注意事项:

1.如做病理检查,须另交费。

2.本中心使用一次性活组织取样钳,此项须自费。

3.因故不能按时来检查者,请在检查当日与本中心联系。

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肠镜检查注意事项

一、饮食准备

1.检查前一天三餐吃易消化清淡半流质少渣饮食,如稀饭、面条等,不吃蔬菜、辣椒、水果及豆类。

2.检查前一日晚上18:00开始禁食至检查结束后遵医嘱。可以喝少量水。有高血压、心脏病患者请少量水照常服药。

预准备:检查前一天20:00开始喝药,一盒聚乙二醇电解质散兑1000mL(一次性水杯5杯)温开水,40分钟内喝完(不能太快,以免呕吐),喝完水后来回走动。(因人而异,不一定会解大便)。

 

2022

 

二、肠道准备

      检查当天早上需禁食、禁水,早晨5:00开始喝药,剩下的两盒药兑2000ml(一次性杯子10杯水)温开水,1小时内喝完(不能太快,以免呕吐)。喝完水以后来回走动,以肚脐为中心用手掌顺时针画圈揉肚子,可促进排便。

       排泄物为清水样没有残渣为肠道准备合格,即可进行肠镜检查。

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三、注意事项

◎上午检查者,早上6点以后禁止饮水,下午检查者,十一点后禁止饮水。

◎服完泻药后密切观察排便情况,直至排出大便为清水样为最佳。 

◎无痛肠镜检查当日需有一名家属陪同,务必带好心电图;普通肠镜患者大于50岁或肺功能障碍患者携带心电图,大于70岁患者加做心脏彩超。

◎检查当日请带长条卫生纸一包。

◎检查当日请按时到内镜中心等候检查,并随带病历、既往内镜检查报告、乙肝表面抗原结果。

◎无痛肠镜检查当天不能骑车、驾驶车辆、高空作业。

◎取活检的患者禁食4小时,未取活检的患者禁食2小时,无不适后方可进食,若有特殊情况,谨遵医嘱。

◎如作病理检查,须另交费。

◎本中心使用一次性活组织样钳,此项目须自费。

◎是否使用阿司匹林、波立维、华法林抗凝药物史。

◎如服用上述药物,任何一项需咨询原发科室医师可否停药,停药1周方可活检。

◎女士月经期间不能做此项检查。

◎检查后感到腹胀可能和检查中肠腔注气有关,可顺时针轻柔腹部走动或蹲厕以利肠内气体排出。

◎因故不能按时来检查者,请在检查当天与本中心联系。

 

△无痛内镜检查需有家属陪同!高血压、心脏病患者喝完清肠药后一小时服再行服药!